Список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — ключевой инструмент регулирования лекарственного обеспечения в системе ОМС России. Его применение позволяет гарантировать пациентам бесплатное получение базовых лекарств, а государству — контролировать расходы и цены. Однако практика показывает, что система далека от идеала и сталкивается с рядом острых проблем.
1. Ограниченная доступность инновационных препаратов
Включение новых, особенно инновационных, лекарств в перечень ЖНВЛП происходит медленно и часто сопровождается отказами по формальным причинам, например, из-за отсутствия утвержденных клинических рекомендаций. Это приводит к тому, что пациенты с тяжелыми и редкими заболеваниями вынуждены долго ждать доступа к современным препаратам или добиваться их назначения через врачебные комиссии, что занимает много времени и сил.
2. Бюрократические сложности при назначении препаратов вне ЖНВЛП
Назначение препаратов, не входящих в ЖНВЛП, возможно только по решению врачебной комиссии при наличии особых медицинских показаний. Однако добиться созыва такой комиссии и принятия положительного решения бывает сложно: пациентам часто отказывают, ссылаясь на отсутствие оснований или на то, что лечение осуществляет лечащий врач. Это ограничивает доступ к необходимым лекарствам и приводит к неравенству в получении медицинской помощи.
3. Задержки в интеграции новых препаратов
Даже после включения препарата в ЖНВЛП его интеграция в схемы лечения по КСГ и в систему ОМС занимает дополнительное время — до года и более. Это ограничивает доступ пациентов к инновационной терапии и снижает мотивацию производителей выводить новые препараты на рынок России.
4. Непрозрачность критериев и процедур
Эксперты и пациентские организации отмечают отсутствие прозрачных критериев принятия решений по включению препаратов в ЖНВЛП и непрозрачность работы комиссии Минздрава. Решения часто принимаются исходя из экономических соображений, а не клинической необходимости.
5. Финансовые и региональные дисбалансы
Даже при наличии медицинских показаний и решения врачебной комиссии, приобретение препаратов вне ЖНВЛП зачастую ложится на плечи региональных бюджетов или самих пациентов, что усугубляет неравенство между регионами и категориями граждан.
Без решения этих проблем пациенты будут продолжать сталкиваться с ограничениями в доступе к современным и эффективным лекарственным средствам.
Дата публикации: 19.06.2025
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ЮУГМУ Минздрава РФ. Никита Евгеньевич имеет обширный опыт работы, в том числе заместителем главного врача по медицинской части, опыт работы в контрольно-надзорных органах (Росздравнадзор)
основатель компании ИнтеллиХаб — AI-обучение для команд и создание ИИ-агентов. Основатель «Финтех Эксперты и Партнеры», экс сооснователь и CEO банка СМЛТ (группа компаний Самолет),Chief Digital Officer МТС Банк,Директор по продукту приложения Сбер Бизнес.
Эксперт в сфере антимонопольного регулирования, государственных и корпоративных закупок, Директор ООО «Исследовательский центр надлежащих закупочных практик»,Эксперт Всероссийского сообщества пациентов, Преподаватель программ повышения квалификации
медицинский директор ООО «АльфаСтрахование-ОМС», доктор медицинских наук, доцент
Ведущий юрист АО "Ланцет", 20+ лет опыта в судебных спорах по госзакупкам, Эксперт в области фармацевтического права и контрактных отношений
Старший юрист практики фармацевтики и здравоохранения, «Пепеляев групп»
клинический фармаколог ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»
директор по продажам и развитию компании «Платформа Третье Мнение»
