Клинико-статистические группы (КСГ) – это система классификации медицинских случаев, используемая для оплаты стационарной помощи в рамках ОМС. Каждая группа объединяет заболевания со схожими методами лечения и затратами.
Зачем ввели КСГ?
Но на практике врачи сталкиваются с множеством проблем, и КСГ часто становятся головной болью для специалистов здравоохранения.
Боль врачей: трудности и неудобства работы с КСГ
1. Сложность кодирования и риск ошибок
Каждый случай должен быть правильно закодирован в соответствии с актуальным справочником КСГ. Ошибка в выборе группы ведет к недоплате или отказу в оплате страховой компанией. Врачи жалуются:
«Раньше мы лечили, а теперь целыми днями сидим в документах, подбираем коды, боимся ошибиться – иначе клинику оштрафуют»
2. Постоянные изменения в моделях КСГ
Минздрав и ФФОМС ежегодно обновляют классификаторы, добавляют новые группы, меняют критерии. Если врач не следит за изменениями, клиника может недополучить миллионы рублей.
Например, в 2025г снова увеличилось количество КСГ и для круглосуточного, и для дневного стационара. И, одновременно, произошло уменьшение величины некоторых тарифов. В том числе под сокращение попали тарифы на лечение солидных опухолей, онкогематологических заболеваний и Лечение с применением ГИБП и селективных иммунодепрессантов.
Почему врачам важно следить за обновлениями КСГ?
Ежегодные изменения в моделях КСГ – это не просто бюрократия, а прямое влияние на финансирование клиник.
Новые коды = деньги – если пропустить добавленные группы, больница недополучит оплату.
Избежание штрафов – страховые компании отказывают в выплатах за неактуальные или некорректные коды.
Оптимизация работы – знание КСГ помогает правильно планировать лечение и избегать конфликтов с проверяющими.
Сервис Универсальный калькулятор тарифов решает сразу несколько проблем:
✅ Автоматический расчёт тарифов – больше не нужно вручную искать коды и сверяться с приказами.
✅ Всегда актуальная база – обновления от Минздрава и ФОМС вносятся оперативно.
✅ Простота использования – интуитивный интерфейс, который экономит время врачей.
✅ Снижение ошибок – минимизирует риски недоплат из-за неверного кодирования.
Экспертная поддержка и обновление Универсального калькулятора тарифов : Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России
Как оставаться в курсе изменений?
- Регулярно изучать приказы Минздрава и ФФОМС
- Использовать Универсальный калькулятор тарифов – всегда актуальные тарифы под рукой
- Участвовать в вебинарах по обновлениям КСГ
Хотите, чтобы ваша Медицинская организация получала справедливый объем возмещения затрат за оказанную помощь? Следите за обновлениями КСГ 2025 и обучайте персонал – это критически важно для финансовой стабильности медучреждения.
Дата публикации: 07.04.2025
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ЮУГМУ Минздрава РФ. Никита Евгеньевич имеет обширный опыт работы, в том числе заместителем главного врача по медицинской части, опыт работы в контрольно-надзорных органах (Росздравнадзор)
основатель компании ИнтеллиХаб — AI-обучение для команд и создание ИИ-агентов. Основатель «Финтех Эксперты и Партнеры», экс сооснователь и CEO банка СМЛТ (группа компаний Самолет),Chief Digital Officer МТС Банк,Директор по продукту приложения Сбер Бизнес.
Эксперт в сфере антимонопольного регулирования, государственных и корпоративных закупок, Директор ООО «Исследовательский центр надлежащих закупочных практик»,Эксперт Всероссийского сообщества пациентов, Преподаватель программ повышения квалификации
медицинский директор ООО «АльфаСтрахование-ОМС», доктор медицинских наук, доцент
Ведущий юрист АО "Ланцет", 20+ лет опыта в судебных спорах по госзакупкам, Эксперт в области фармацевтического права и контрактных отношений
Старший юрист практики фармацевтики и здравоохранения, «Пепеляев групп»
клинический фармаколог ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)»
директор по продажам и развитию компании «Платформа Третье Мнение»
