Список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) — ключевой инструмент регулирования лекарственного обеспечения в системе ОМС России. Его применение позволяет гарантировать пациентам бесплатное получение базовых лекарств, а государству — контролировать расходы и цены. Однако практика показывает, что система далека от идеала и сталкивается с рядом острых проблем.

1. Ограниченная доступность инновационных препаратов

Включение новых, особенно инновационных, лекарств в перечень ЖНВЛП происходит медленно и часто сопровождается отказами по формальным причинам, например, из-за отсутствия утвержденных клинических рекомендаций. Это приводит к тому, что пациенты с тяжелыми и редкими заболеваниями вынуждены долго ждать доступа к современным препаратам или добиваться их назначения через врачебные комиссии, что занимает много времени и сил.

2. Бюрократические сложности при назначении препаратов вне ЖНВЛП

Назначение препаратов, не входящих в ЖНВЛП, возможно только по решению врачебной комиссии при наличии особых медицинских показаний. Однако добиться созыва такой комиссии и принятия положительного решения бывает сложно: пациентам часто отказывают, ссылаясь на отсутствие оснований или на то, что лечение осуществляет лечащий врач. Это ограничивает доступ к необходимым лекарствам и приводит к неравенству в получении медицинской помощи.

3. Задержки в интеграции новых препаратов

Даже после включения препарата в ЖНВЛП его интеграция в схемы лечения по КСГ и в систему ОМС занимает дополнительное время — до года и более. Это ограничивает доступ пациентов к инновационной терапии и снижает мотивацию производителей выводить новые препараты на рынок России.

4. Непрозрачность критериев и процедур

Эксперты и пациентские организации отмечают отсутствие прозрачных критериев принятия решений по включению препаратов в ЖНВЛП и непрозрачность работы комиссии Минздрава. Решения часто принимаются исходя из экономических соображений, а не клинической необходимости.

5. Финансовые и региональные дисбалансы

Даже при наличии медицинских показаний и решения врачебной комиссии, приобретение препаратов вне ЖНВЛП зачастую ложится на плечи региональных бюджетов или самих пациентов, что усугубляет неравенство между регионами и категориями граждан.

Без решения этих проблем пациенты будут продолжать сталкиваться с ограничениями в доступе к современным и эффективным лекарственным средствам.